Carbonato di lantano vs. leganti fosfatici tradizionali: qual è il migliore?

I pazienti con malattia renale cronica (MRC) presentano spesso iperfosfatemia, e l'iperfosfatemia a lungo termine può portare a gravi complicazioni come iperparatiroidismo secondario, osteodistrofia renale e malattie cardiovascolari. Il controllo dei livelli di fosforo nel sangue è una parte importante della gestione dei pazienti con MRC e i chelanti del fosfato sono i farmaci cardine per il trattamento dell'iperfosfatemia. Negli ultimi anni,carbonato di lantanio, in quanto nuovo tipo di legante fosfatico non calcico e non alluminio, è gradualmente entrato nel campo visivo delle persone e ha iniziato una "competizione" con i tradizionali leganti fosfatici.

I "pregi" e i "demeriti" dei leganti fosfatici tradizionali

I leganti del fosfato tradizionali includono principalmente leganti del fosfato contenenti calcio (come il carbonato di calcio e l'acetato di calcio) e leganti del fosfato contenenti alluminio (come l'idrossido di alluminio). Si combinano con i fosfati presenti negli alimenti formando composti insolubili, riducendo così l'assorbimento intestinale del fosforo.

Leganti del fosfato contenenti calcio: prezzo basso e sicuro effetto di riduzione del fosforo, ma l'uso a lungo termine può portare a ipercalcemia e aumentare il rischio di calcificazione vascolare.

Leganti del fosforo contenenti alluminio: forte effetto di riduzione del fosforo, ma l'accumulo di alluminio è altamente tossico e può causare malattie ossee ed encefalopatia correlate all'alluminio, e attualmente è meno utilizzato.

Carbonato di lantano: un nuovo arrivato in ascesa, con vantaggi notevoli

Il carbonato di lantanio è un carbonato del lantano, un metallo delle terre rare, con un meccanismo di legame unico con il fosforo. Rilascia ioni lantanio nell'ambiente acido del tratto digerente e forma fosfato di lantanio altamente insolubile con il fosfato, impedendo così l'assorbimento del fosforo.

Breve introduzione al carbonato di lantanio

Nome del prodotto Carbonato di lantanio
Formula La2(CO3)3.xH2O
Numero CAS 6487-39-4
Peso molecolare 457,85 (anonimo)
Densità 2,6 g/cm3
Punto di fusione N / A
Aspetto Polvere di cristallo bianco
Solubilità Solubile in acqua, moderatamente solubile in acidi minerali forti
Stabilità Facilmente igroscopico
Carbonato di lantanio
Carbonato di lantanio
Carbonato di lantanio1

Rispetto ai tradizionali leganti del fosforo, il carbonato di lantanio presenta i seguenti vantaggi:

Senza calcio e alluminio, maggiore sicurezza: evita il rischio di ipercalcemia e di avvelenamento da alluminio, soprattutto nei pazienti sottoposti a trattamenti a lungo termine e a rischio di calcificazione vascolare.

Forte capacità di legare il fosforo, significativo effetto di riduzione del fosforo: il carbonato di lantanio può legare efficacemente il fosforo in un ampio intervallo di pH e la sua capacità di legare è più forte rispetto ai tradizionali leganti del fosforo.

Minori reazioni avverse gastrointestinali, buona compliance del paziente: il carbonato di lantanio ha un buon sapore, è facile da assumere, provoca poca irritazione gastrointestinale e i pazienti sono più propensi ad aderire al trattamento a lungo termine.

Evidenze di ricerca clinica: il carbonato di lantanio ha buone prestazioni

Numerosi studi clinici hanno confermato l'efficacia e la sicurezza del carbonato di lantanio nei pazienti affetti da malattia renale cronica (MRC). Gli studi hanno dimostrato che il carbonato di lantanio non è inferiore o addirittura superiore ai tradizionali chelanti del fosfato nel ridurre i livelli di fosforo nel sangue e può controllare efficacemente i livelli di iPTH e migliorare gli indicatori del metabolismo osseo. Inoltre, la sicurezza del trattamento a lungo termine con carbonato di lantanio è buona e non sono stati riscontrati evidenti accumuli di lantanio o reazioni tossiche.

Trattamento personalizzato: scegli il piano migliore per il paziente

Sebbene il carbonato di lantanio offra numerosi vantaggi, ciò non significa che possa sostituire completamente i tradizionali chelanti del fosfato. Ogni farmaco ha le sue indicazioni e controindicazioni e il piano terapeutico deve essere personalizzato in base alla situazione specifica del paziente.

Il carbonato di lantanio è più adatto ai seguenti pazienti:

Pazienti con ipercalcemia o a rischio di ipercalcemia

Pazienti con calcificazione vascolare o rischio di calcificazione vascolare

Pazienti con scarsa tolleranza o scarsa efficacia dei leganti del fosfato tradizionali

I leganti del fosfato tradizionali possono ancora essere utilizzati per i seguenti pazienti:

Pazienti con condizioni economiche limitate

Pazienti allergici o intolleranti al carbonato di lantanio

Guardando al futuro: il carbonato di lantanio ha un futuro luminoso

Con l'approfondimento della ricerca clinica e l'accumulo di esperienza clinica, lo status del carbonato di lantanio nel trattamento dell'iperfosfatemia nei pazienti affetti da malattia renale cronica (MRC) continuerà a migliorare. In futuro, si prevede che il carbonato di lantanio diventi un legante del fosfato di prima linea, apportando buone notizie a un maggior numero di pazienti affetti da MRC.


Data di pubblicazione: 25-03-2025